Регламент поликлиники
«Утверждаю»
Главный врач
«УЗ Городокская ЦРБ»
В.В. Самсонов
31 января 2023г.
Регламент поликлиники
Регламент оказания медицинской помощи
в учреждении здравоохранения «поликлиника УЗ «Городокская ЦРБ»»
Общие положения
Данный Регламент устанавливает порядок оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.
Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в учреждении здравоохранение или на дому. Согласно участково-территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики.
Предоставление медицинской помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях осуществляется по закреплению граждан за учреждением по месту жительства.
Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 №229 «Об утверждении инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.200 №29».
Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.
Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Порядок информирования пациентов
Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах в учреждении, а также по телефонам регистратуры, на сайте учреждения.
· Регистратура взрослая 5-91-03, 5-91-07;
· телефон детской консультации 5-26-31;
· телефон женской консультации 5-86-53;
· лаборатория 5-72-39
· врач-онколог 5-69-62
Сведения о телефонах ответственных лиц за организацию и контроль оказания медицинской помощи:
· главный врач Самсонов Валерий Васильевич, приемная телефон 5-22-34;
· Заместитель главного врача по медицинской части Прищепова Наталья Анатольевна, кабинет №9, здание стационара, телефон 5-28-34;
· Заведующий поликлиникой кабинет №218, здание поликлиники 2 этаж, Бычковская Анна Анатольевна, телефон 5-12-08
· В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к заведующим отделениями, административному дежурному.
Телефон «горячей линии» УЗ «Городокская ЦРБ» 5-22-34, режим работы первый понедельник месяца 09.00 — 12.00 (кроме праздничных дней)
«Книга замечаний и предложений» находится в регистратуре поликлиники.
Режим работы амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается в соответствии с решением Городокского РИК.
Порядок обращения пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение для получения медицинской помощи
Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или по телефону, интернету. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).
Порядок оказания медицинской помощи гражданам
Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания)
Порядок определён постановлением министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 года №229 «Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания)».
Граждане Республики Беларусь, имеющие регистрацию (прописку) не по адресу территории медобслуживания поликлиники, но фактически проживающие на территории медобслуживания поликлиники, временно закрепляются для медобслуживания за территориальной поликлиникой, согласно вышеназванному постановлению.
Гражданин Республики Беларусь для получения медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения «Городокская центральная районная больница» вне его места жительства (места пребывания) должен обратиться в регистратуру для оформления письменного заявления о временном закреплении.
При подаче заявления гражданин Республики Беларусь обязан предъявить паспорт гражданина Республики Беларусь.
Письменное заявление о временном закреплении принимается в регистратуре и регистрируется медицинской сестрой-регистратором (старшей). Старшая сестра поликлиники, получив заявления с указанием адреса прикрепления, организовывают проведение патронажа для получения подтверждения о проживании заявителя с отметкой проведения процедуры на заявлении. Время для уточнения не более одних суток с момента написания гражданином заявления.
Решение о временном закреплении гражданина для получения медицинской помощи в поликлинике принимается главным врачом в течение одного дня со дня обращения и оформляется в форме соответствующей резолюции на заявлении о временном закреплении. С результатами рассмотрения можно ознакомиться в регистратуре на следующий день.
Гражданин Республики Беларусь не позднее 7-ми дней до окончания срока, на который он был закреплён для получения медицинской помощи в поликлинике, обязан обратиться в регистратуру с заявлением об откреплении его от оказания медицинской помощи либо с заявлением о продлении срока, на который он был закреплён.
В случае если гражданин по истечении срока, на который он был закреплён, не обратился с заявлением, главный врач принимает решение об отказе в дальнейшем закреплении этого гражданина за нашим учреждением. О принятом решении не позднее 3-х дней со дня его принятия медицинская сестра-регистратор (старшая) письменно уведомляет гражданина Республики Беларусь.
Документы, необходимые для получения медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям.
Так как медицинская карта амбулаторного больного, как документ, образующийся в деятельности организации, является собственностью организации здравоохранения, а также учетной формой статистической отчетности, к ее оформлению, обработке, движению и хранению применяются нормы статьи 26 Закона Республики Беларусь от 25 ноября 2011 г. № 323-З «Об архивном деле и делопроизводстве в Республике Беларусь», т.е. данный документ хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения и выдаче на руки пациентам не подлежит.
При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного больного к врачу-специалисту и несут ответственность за их сохранность.
Врач-общей практики участковый :
· организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике;
· в случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует медицинскую помощь на дому;
· по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам- специалистам, сотрудникам кафедр, на госпитализацию или в отделение дневного пребывания.
Порядок записи на прием к врачу общей практики участковому
Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:
· при непосредственном обращении в регистратуру;
· по телефонам 5-91-03, 5-91-07;
Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется в течение рабочего дня.
Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня на срок без ограничения по времени. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.
Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача.
Порядок записи к врачам-специалистам:
Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня:
· к неврологу, эндокринологу — по направлению врача-врача общей практики участкового (врача общей практики), срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 7 дней;
· к другим врачам-специалистам — при обращении пациента по направлению врача-врача общей практики участкового (врача общей практики) или без направления. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 7 дней (медицинские показания могут устанавливаться при осмотре врача общей практики участкового.
На повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих на диспансерном учете у данного специалиста (невролога, эндокринолога, и.т.д.) запись осуществляется без направления врача-врача общей практики участкового.
Если при приеме пациента врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики) выявлены экстренные показания для направления к врачу- специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди.
Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.
Прием врачами-специалистами: кардиологом, онкологом, эндокринологом, неврологом, ЛОР-врачом осуществляется по направлению врача общей практики участкового или врача-специалиста.
Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения осуществляется по направлению врача поликлиники. Для получения консультации необходимо иметь:
· направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;
· паспорт.
Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.
Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования. Время ожидания на плановую госпитализацию — не более 7 дней с момента выдачи направления.
Порядок выдачи талонов для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний.
Талоны на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвуковые и эндоскопические исследования выдаются в регистратуре по направлению врачей-специалистов.
Направление на проведение велоэргометрии выдается врачами- общей практики или кардиологом с предварительной записью в г.Витебск (ВОККД).
Направление на проведение исследования функции внешнего дыхания выдается врачами общей практики участковыми (врачами общей практики).
Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови выдаются врачами общей практики участковыми (врачами общей практики), врачами-специалистами, помощниками врача общей практики, медицинскими работниками доврачебных кабинетов и медицинскими сестрами участковыми при проведении диспансеризации.
Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами-общей практики участковыми, врачами-специалистами.
Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний. Предельный срок ожидания проведения инструментальных исследований:
· ультразвуковых, эндоскопических исследований, эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ и АД, маммографии не более 20 дней;
Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:
· проживание на территории обслуживания поликлиники;
· запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через интернет;
· возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу общей практики участковому (врачу общей практики) составляет не более 1 рабочего дня;
· время ожидания на госпитализацию в отделение дневного пребывания — не более 7 дней;
· время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема — не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента;
· Прием врачом осуществляется по талонам, пациенты без талонов обслуживаются после, по живой очереди.
· вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.
В период эпидемического подъема заболеваемости и большого наплыва пациентоввремя ожидания может увеличиваться.
Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:
· высокая температура (38 градусов и выше),
· острые и внезапные боли любой локализации;
· нарушения сердечного ритма,
· судороги;
· кровотечения;
· иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.
Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемной отделении клинической больницы.
Медицинская помощь на дому
При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.
Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики, помощниками врача-врача общей практики и медицинскими сестрами участковыми и осуществляется в следующих случаях:
· при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
· при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
· при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет);
· при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;
· иные случаи оказания медицинской помощи на дому.
Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача общей практики участкового.
Врач-терапевт участковый согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории или медицинской сестрой участковой (помощником врача-общей практики)
Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.
При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования — осмотры производятся в условиях поликлиники.
Организация диспансеризации
На основании Постановления МЗ РБ № 83 от 09.08.2022г «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения»
Приказа МЗ РБ №1201 от 12.09.2022г «О порядке медицинского наблюдения в амбулаторных условиях»
Приказа МЗ РБ №1569 от 15.11.2022г «Об организации проведения диспансеризации взрослого населения»
Приказа ГУЗО №673 от 21.10.2022г «О проведении диспансеризации взрослого и детского населения»
граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях.
· Для прохождения диспансеризации пациенту необходимо обратиться в регистратуру, либо по телефонам 5-91-03, 5-91-07;
В соответствии с Инструкцией о порядке проведения диспансеризации выполняются следующие обследования:
В возрасте от 18-39 лет
По медицинским показаниям: электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи, пальцевое исследований прямой кишки (хирург, акушер-гинеколог, акушерка), проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови.
Осмотр акушера-гинеколога (смотровой кабинет) для женщин проводится 1 раз в 3 года.
Флюорография: для лиц, имеющих хронические заболевания — ежегодно; в остальных случаях — 1 раз в 3 года.
Измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-39 лет, родственники которых больны глаукомой — ежегодно.
В возрасте 40 лет и старше
Электрокардиография, общий анализ крови, пальцевое исследование прямой кишки (хирург, акушер-гинеколог, акушерка), проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови — 1 раз в 2 года.
По медицинским показаниям: общий анализ мочи.
Осмотр акушера-гинеколога (смотровой кабинет) — для женщин проводится 1 раз в 3 года.
Флюорография: для лиц, имеющих хронические заболевания — ежегодно; иным контингентам — 1 раз в 2 года.
Измерение внутриглазного давления: в возрасте от 40 лет, родственники которых больны глаукомой — ежегодно, иным пациентам — 1 раз в 3 года.
Дополнительные виды исследований назначаются врачом после осмотра и установления диагноза в соответствии с медицинскими показаниями.
Диспансеризация взрослых проводится в кабинете № 102 как по предварительной записи, так и по обращаемости в течении рабочего дня.
Диспансеризация детского населения осуществляется в месяц рождения ребенка в педиатрическом поликлиническом отделении.
Для прохождения медицинского осмотра пациент может:
· обратиться в доврачебный кабинет учреждения, (прием осуществляется по очереди);
· обратиться к медицинской сестре участковой (ежедневно согласно графика работы);
· обратиться к помощнику врача-врача общей практики (ежедневно согласно графика работы);
· заказать талон к врачу общей практики участковому (обратиться в регистратуру поликлиники или по телефону)
При наличии медицинских показаний пациенту будет предложено динамическое наблюдение с проведением необходимого дообследования, консультаций врачей-специалистов и комплексом лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на первичную (возникновение заболевания) и вторичную (возникновение осложнений заболевания) профилактику.
Организация проведения инъекций
Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики участкового или врача-специалиста.
Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида объёма проводимого лечения, обязана:
· выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций;
· оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и жизнеугрожающих состояниях;
· заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;
· направить пациента к руководителю медицинского учреждения в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации.
Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций — в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорные обстоятельства).
Порядок оформления выписки из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)
Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 №200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее — выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения или к медицинской сестре участковой, или к помощнику врача-врача общей практики.
Порядок оформления выписки из медицинских документов для водительской комиссии
В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание.
На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).
В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, осмотр гинеколога для женщин), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. Для прохождения, указанного обследования пациенту необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения или к медицинской сестре участковой, или к помощнику врача общей практики.
Права и обязанности пациентов
При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:
· получение медицинской помощи;
· участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
· уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
· получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
· выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
· перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);
· отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
· облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.
Пациент обязан:
· заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
· уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
· выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
· сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
· информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
· соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу организации здравоохранения;
· обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;
не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения. На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.